Что делать в случае заражения грибком ногтей на ногах?
Нужно тщательно следовать рекомендациям специалиста, который расскажет, чем лечить это заболевание, какие методы использовать.
Грибы – одна из крупнейших групп живых организмов, обитающих на Земле, а вызываемые ими заболевания – актуальная и глобальная междисциплинарная проблема медицины. Грибковые инфекции кожи, а именно поражение ногтевого ложа и ногтей – онихомикозы, наиболее распространенные заболевания, которым подвержены все слои населения. При этом частота встречаемости увеличивается у пожилых лиц, неуклонно возрастая с 50-летнего возраста и достигает 60% и более1,2,3.
Все известные возбудители онихомикозов принято делить на 3 группы:
Около 80% всех случаев онихомикозов вызвано Trichophyton rubrum. На втором месте по частоте встречаемости среди дерматофитов находится T. mentagrophytes var. interdigitale, на долю которого приходится около 10-20% случаев дерматофитии ногтей. Также возбудителями онихомикоза являются Candida spp., доля которых среди возбудителей онихомикозов стоп невелика – 5-10%. Среди плесневых грибов в ногтевых пластинках чаще выявляются Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis и Scytalidium spp4.
В настоящей статье мы расскажем, как определить и как вылечить онихомикоз, почему грибок появляется и часто локализуется на ногте большого пальца ноги.
Как выглядит грибок ногтя? Начнем с того, что у здоровых людей ногтевая пластинка имеет гладкую поверхность, она бесцветная и, можно сказать, что в большей степени прозрачная, а за счет просвечивания поверхностно расположенных сосудов ногтевого ложа она кажется розовой. По статистическим данным, начинается патологический процесс, который вызывает грибок, на ногте большого пальца. Происходит это из-за особенностей его анатомического строения и значительного подногтевого пространства по сравнению с другими пальцами ноги5.
Клиническая картина онихомикоза зависит от места проникновения и направления распространения гриба в ногтевой пластине. Согласно классификации, выделяют следующие клинические формы онихомикоза:
Проксимальная форма онихомикоза встречается редко. Чаще всего грибок внедряется в ногтевую пластину с дистального, т.е. свободного, или латерального края, вызывая дистально-латеральную форму онихомикоза. При ней основной процесс происходит под ногтем большого пальца на ноге, в его ложе. На внедрение гриба оно отвечает ускоренной пролиферацией своих клеток. Это проявляется утолщением рогового слоя у краев ногтевого ложа и нарушением его соединения с ногтевой пластинкой, вследствие чего начальная стадия характеризуется слабо выраженными явлениями онихолизиса, и человек отмечает, что ноготь отошел от ложа. Из ногтевого ложа возбудители распространяются в проксимальном направлении. Распространение зоны онихолизиса приводит к отслоению все большей поверхности ногтевой пластинки. Проникая в ногтевую пластинку, грибы вызывают ее медленное разрушение. В зоне матрикса дерматомицеты приводят к дистрофическим изменениям ногтевых пластинок и подногтевому гиперкератозу5,6.
Тотальная дистрофическая форма онихомикоза чаще развивается при дистальном типе поражения ногтей и наблюдается уже при длительном течении онихомикоза, вызванного Tr. rubrum, а также при хроническом гранулематозном кандидозе. При данной форме онихомикоза наблюдается повреждение ложа, пластинки и матрикса ногтя. Ногтевая пластинка отслаивается от ложа в результате выраженного подногтевого гиперкератоза. Иногда наблюдается распад ногтевой пластинки7.
Если дистально-латеральная форма онихомикоза является болезнью ногтевого ложа, то поверхностная белая форма – это именно инфекция ногтевой пластинки. Грибок разрушает ногтевую пластину, прорастая в неё своими нитями и расщепляя кератин с помощью специальных ферментов. Патологический процесс может захватывать все слои ногтя большого пальца на ноге. Первым признаком заболевания являются четко отграниченные белые пятна на ногтевой пластинке, которые, чаще всего, располагаются у боковых краев и около корня ногтя, но могут находиться в любой области ногтевой пластинки или поражать ее всю. В области пятен ногтевая пластинка поверхностно разрушается, при этом она становится шершавой и рыхлой, соскабливающейся в виде порошкообразной массы5.
От чего возникает грибок ногтей на ногах? Это один из главных вопросов у людей столкнувшихся с данным заболеванием. На развитие и течение онихомикоза больших пальцев влияют социально-бытовые и профессиональные условия, возраст пациентов и сопутствующая патология6.
Среди индивидуальных особенностей организма, большую роль в возникновении дерматомикозов играет состояние сосудистой, иммунной и эндокринной систем, а также наличие других патологических состояний. Так, в соответствии со статистическими данными, онихомикоз – заболевание преимущественно пожилых людей. Все потому, что в этой возрастной группе в значительной мере нарушены периферическое кровообращение и иммунная защита вследствие кардиоваскулярных заболеваний, неврологических, эндокринных расстройств и болезней обмена, предрасполагающих к грибковой инфекции. Наиболее восприимчивы к онихомикозу и пациенты со стойкой травмой ногтя, расстройствами потоотделения, псориазом, носители вируса иммунодефицита человека и курильщики1,2,5.
Грибковые инфекции ног, включая микоз стоп и онихомикоз, нередко сочетаются друг с другом. Поэтому визуально наблюдаемые изменения ногтевой пластинки большого пальца могут являться результатом воспалительных реакций в межпальцевых промежутках – очагов грибковой инфекции стопы, на которые пациент длительное время не обращает внимания5.
В вышеуказанных группах населения дополнительными этиологическими причинами возникновения и распространенности грибковой инфекции может быть влияние часто меняющихся самых разнообразных климатогеографических и экологических условий. Развитию заболевания способствуют влажная среда, тесная обувь, генетическая предрасположенность и даже нанесение перманентных декоративных покрытий (гель-лаков, гелиевых покрытий для наращивания ногтей, шеллака)1,8,9.
Одним из немало важных факторов, влияющих на эпидемиологический процесс онихомикозов, является род профессиональной деятельности. Так, высокий процент частоты встречаемости данной патологии отмечается у шахтеров, рабочих металлургических заводов, работников сельского хозяйства, а также профессиональных спортсменов и военнослужащих8.
Грибок ногтя большого пальца ноги является актуальной проблемой не только для дерматологов, но и для врачей общей практики, эндокринологов, аллергологов, ревматологов, гнойных, сосудистых хирургов и др. Все потому, что данное заболевание способно спровоцировать массу последствий. Онихомикоз вызывает сложности в ношении обуви и эстетически неприятные ощущения, а также может явиться причиной развития язвы стоп, остеомиелита, целлюлита и гангрены, астмы, крапивницы, атопического дерматита и других серьезных заболеваний10.
Обнаружив у себя признаки заболевания следует безотлагательно обратиться ко врачу, он точно знает, что делать и чем лечить грибок ногтей на большом пальце ноги. Получив своевременное лечение пациент предупредит развитие осложнений, но и сможет не беспокоится о возможности заражения членов семьи.
Народная медицина имеет ряд действенных методов, позволяющих устранить грибок, но их нужно использовать совместно с основным лечением. Эффективным является комбинированная терапия ногтя большого пальца ноги с одновременным применением как наружных противогрибковых препаратов, так и приемом внутрь системных антимикотических лекарств. Важно будет выполнять и обработку ногтя в домашних условиях, и сегментарную аппаратную – фрезами. Если случай запущенный и врач не может вылечить инфицированную ногтевую пластинку, то ее потребуется удалить.
Важно отметить, что применять системные средства лечения грибка ногтя большого пальца ноги не всегда возможно, особенно если болезнь возникла у пожилых людей. На практике врачи встречаются не только с возрастными ограничениями к применению этой группы препаратов, но и с различной сопутствующей соматической патологией, лимитирующей их применение из-за высокого риска развития нежелательных явлений. В свою очередь местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации антифунгального препарата, который при наружном применении не попадает в системный кровоток, поэтому такое лечение безопасно и не вызывает побочных эффектов2.
Для борьбы с грибком ногтя на большом пальце ноги врачом может быть рекомендован инновационный двухкомпонентный препарат ЭКЗИЛАК®. Это лекарственный лак в состав которого входят два действующих вещества – тербинафин и эконазол. Они вызывают нарушение синтеза клеточной стенки гриба на разных этапах его жизненного цикла. ЭКЗИЛАК® применяется, как для монотерапии, так и в комбинированной терапии онихомикоза. Длительность применения средства зависит от тяжести поражения ногтя, но не должна продолжаться более 6 месяцев.
Нужно тщательно следовать рекомендациям специалиста, который расскажет, чем лечить это заболевание, какие методы использовать.
При ежедневном использовании Экзилака® против грибка ногтей вы активно поддерживаете отрастание здоровых ногтей во время лечения грибка ногтей.
